구미사랑니발치 꼭 빼야 하는 사랑니와 두어도 되는 사랑니를 나누는 기준

사랑니란 어떤 치아인가

사랑니는 맨 뒤 어금니로, 보통 10대 후반에서 20대에 나옵니다. 턱이 작은 현대인에게는 자리가 부족한 경우가 많아 반쯤만 나오거나 옆으로 누운 채 뼈 속에 묻히는 일이 흔합니다. 위아래 좌우 네 개가 모두 있는 사람도, 처음부터 없는 사람도 있습니다.

사랑니가 문제가 되는 이유는 위치 때문입니다. 입 맨 안쪽이라 칫솔이 닿기 어렵고, 잇몸이 덮인 채 나오면 그 틈으로 음식물이 끼어 염증이 생깁니다. 그렇다고 사랑니라는 이유만으로 모두 빼야 하는 것은 아닙니다. 빼야 할 이유가 분명한 사랑니와 두고 보아도 되는 사랑니를 구분하는 것이 먼저입니다.

구미사랑니발치 상담에서 가장 먼저 하는 일은 사랑니의 위치와 상태를 파노라마 사진으로 보고, 빼야 할 사랑니인지 두고 볼 사랑니인지 가르는 것입니다.

빼는 쪽을 권하는 경우

첫째, 매복 사랑니입니다. 잇몸이나 뼈 속에 묻혀 전혀 나오지 않았거나 일부만 나온 경우로, 묻힌 사랑니 주변에 물혹이 생기거나 앞 어금니 뿌리를 녹이는 일이 있어 증상이 없어도 발치를 검토합니다.

둘째, 누운 사랑니입니다. 앞 어금니를 향해 비스듬히 또는 수평으로 누운 사랑니는 앞 어금니와 사랑니 사이에 음식물이 끼는 공간을 만듭니다. 그 자리에 충치가 생기면 사랑니뿐 아니라 멀쩡한 앞 어금니까지 치료해야 할 수 있습니다.

셋째, 염증이 반복되는 경우입니다. 잇몸이 사랑니를 덮은 채 붓고 아팠다가 가라앉기를 반복하면 그때마다 약으로 넘기기보다 원인을 없애는 쪽을 권합니다. 넷째, 사랑니 자체에 충치가 생긴 경우로, 맨 안쪽이라 치료가 어렵고 치료해도 다시 썩기 쉬워 발치하는 경우가 많습니다.

앞니 밀림과 교정, 보철과의 관계

사랑니가 앞쪽으로 힘을 주어 앞니가 겹친다는 이야기가 있습니다. 성인이 되어 아래 앞니가 조금씩 겹치는 변화에는 여러 원인이 함께 작용하고, 사랑니만의 영향이라고 단정하기는 어렵습니다. 다만 교정을 마쳤거나 예정인 경우에는 결과를 흔들 수 있는 요인을 줄이기 위해 발치를 권하기도 합니다.

교정 계획에서 어금니를 뒤로 보내야 한다면 사랑니가 길을 막으므로 먼저 뺍니다. 반대로 앞 어금니를 잃었을 때 사랑니를 교정으로 끌어와 그 자리를 메우거나, 사랑니를 남겨 두고 보철의 기둥으로 쓰는 경우도 있어 교정이나 보철 계획이 있다면 그 계획과 함께 판단합니다.

위 사랑니가 마주 물리는 아래 사랑니 없이 혼자 길게 내려와 아래 잇몸을 씹거나 볼을 씹게 만드는 경우도 발치 대상이 됩니다.

두어도 되는 경우

사랑니가 다른 어금니처럼 바르게 나서 위아래가 맞물리고, 칫솔이 닿아 관리가 되며, 충치나 잇몸 염증이 없다면 굳이 뺄 이유가 없습니다. 정기검진 때 다른 치아와 똑같이 확인하면서 두고 봅니다.

뼈 속에 완전히 묻혀 있고 주변에 물혹이나 염증 소견이 없으며 나이가 많아 뼈가 단단해진 경우에는, 발치 수술의 부담과 비교해 두고 보는 쪽을 택하기도 합니다. 특히 아래 사랑니가 신경과 매우 가까이 있으면 증상이 없는 한 지켜보는 선택이 합리적일 수 있습니다.

다만 두고 보기로 했다고 끝이 아닙니다. 묻힌 사랑니는 몇 년에 한 번씩 사진으로 변화를 확인하고, 붓거나 아픈 증상이 생기면 다시 판단합니다. 뺄 계획이 있다면 뿌리가 다 자라기 전인 젊은 시기가 발치 부담이 적은 편이라, 미루기보다 시기를 정해 두는 것이 좋습니다.

판단에 필요한 검사와 상담 포인트

기본은 파노라마 사진입니다. 사랑니의 방향, 뿌리 모양, 앞 어금니와의 관계, 아래턱 신경관과의 대략적인 거리를 봅니다. 신경과 가깝거나 뿌리가 복잡해 보이면 3D CT로 정확한 위치를 확인한 뒤 발치 여부와 방법을 정합니다.

상담에서는 왜 빼야 하는지 또는 왜 두어도 되는지, 두고 본다면 어떤 신호가 생길 때 다시 와야 하는지, 뺀다면 난이도가 어느 정도인지 물어보면 됩니다. 사랑니 발치는 급여 항목이지만 CT 촬영 등은 조건에 따라 다르므로 급여·비급여 구성을 확인해 둡니다. 여러 개를 빼야 한다면 한쪽씩 나누어 빼는 것이 일반적이며 그 순서도 상담에서 정합니다.

구미사랑니발치가 필요한지는 사랑니의 위치와 상태, 나이, 앞으로의 치료 계획에 따라 개인마다 다릅니다. 여기서 정리한 기준은 일반적인 구분이며 실제 판단은 진료에서 영상을 보고 함께 정하게 됩니다.