구미크라운 꼭 씌워야 하나요, 금·지르코니아·PFM·세라믹 재료 비교

크라운을 씌우라는 말을 들었을 때

충치 치료를 받으러 갔다가 "이 치아는 씌워야 합니다"라는 말을 듣고 당황하는 분이 많습니다. 레진이나 인레이로 메우면 되지 않을까, 꼭 치아를 깎아서 덮어야 하는지 궁금해집니다. 구미크라운 상담에서 가장 먼저 설명드리는 것은 크라운이 치아를 깎는 치료가 아니라 남은 치아를 보호하는 치료라는 점입니다.

크라운은 치아 전체를 모자처럼 덮는 보철물입니다. 메우는 치료는 치아의 일부만 채우기 때문에 남은 치아 벽이 씹는 힘을 견뎌야 합니다. 남은 벽이 얇으면 그 벽이 갈라지거나 부서질 수 있고, 그때는 치아를 살리기 어려워지는 경우가 있습니다. 크라운은 치아 바깥을 한 겹 감싸서 힘이 한 곳에 몰리지 않게 분산시키는 역할을 합니다.

따라서 크라운이 필요한지의 기준은 "충치가 있느냐"가 아니라 "남은 치아가 스스로 힘을 버틸 수 있느냐"입니다. 이 판단은 겉모습만으로는 어렵고 엑스레이와 직접 확인이 함께 필요합니다.

신경치료 후, 큰 충치, 균열, 마모라는 네 가지 상황

크라운을 권하게 되는 대표적인 상황은 네 가지입니다. 첫째는 신경치료를 마친 치아입니다. 신경치료를 하면 치아 안쪽을 비우게 되고 영양 공급도 줄어 치아가 건조하고 약해집니다. 이 상태로 두면 씹다가 치아가 세로로 쪼개질 수 있어 신경치료 후에는 크라운을 권장하는 것이 일반적입니다.

둘째는 충치 범위가 넓어 메울 공간보다 남은 치아가 적은 경우입니다. 셋째는 치아에 금이 간 균열입니다. 균열은 씹을 때 찌릿한 통증으로 나타나는 경우가 많고, 메우는 재료로는 금이 더 벌어지는 것을 막기 어렵습니다. 크라운으로 감싸면 균열이 진행되는 것을 억제하는 데 도움이 됩니다.

넷째는 이갈이나 산성 음식으로 치아가 심하게 닳은 마모입니다. 씹는 면이 낮아져 시리거나 높이가 무너진 경우 크라운으로 형태와 높이를 되돌리는 방법을 검토합니다. 네 상황 모두 공통점은 치아가 깨지기 전에 미리 보호한다는 것입니다.

금, 지르코니아, PFM, 세라믹은 무엇이 다른가

재료는 크게 네 가지로 나뉩니다. 금 크라운은 오래 사용되어 온 재료로, 치아와 비슷한 정도로 닳아 반대편 치아를 덜 마모시키고, 얇게 만들 수 있어 치아를 적게 깎는 편입니다. 다만 색이 금속색이라 보이는 위치에는 꺼리는 분이 많습니다.

지르코니아는 흰색의 단단한 세라믹 계열 재료입니다. 강도가 높아 어금니에 많이 쓰이고 금속이 없어 잇몸 경계가 검게 비치지 않습니다. 과거에는 투명감이 부족하다는 평가가 있었지만 최근에는 앞니용으로 투명감을 높인 종류도 사용됩니다.

PFM은 금속 틀 위에 도자기를 입힌 방식입니다. 안쪽 금속이 힘을 받고 바깥 도자기가 색을 냅니다. 오래 쓰다 보면 잇몸이 내려가면서 금속 경계가 비칠 수 있고 도자기가 떨어지는 경우도 있습니다. 세라믹(올세라믹)은 금속 없이 도자기로만 만든 것으로 자연치아에 가까운 투명감이 장점이지만 지르코니아보다 강도가 낮아 씹는 힘이 큰 자리에는 신중하게 선택합니다.

어금니와 앞니에서 선택 기준이 달라지는 이유

어금니는 음식을 으깨는 자리라 힘을 견디는 것이 우선입니다. 그래서 금이나 지르코니아처럼 강도가 높은 재료를 먼저 고려합니다. 이갈이가 있거나 반대편 치아가 자연치아인지 보철인지도 함께 봅니다. 반대편 치아가 약하다면 단단한 재료가 그 치아를 닳게 할 수 있어 재료 조합을 고민하게 됩니다.

앞니는 힘보다 보이는 모습이 중요합니다. 빛이 비쳤을 때의 투명감, 옆 치아와의 색 맞춤, 잇몸 경계가 자연스러운지가 기준이 됩니다. 이 경우 세라믹이나 투명도가 높은 지르코니아를 검토하고, 잇몸이 얇은 분은 금속이 비칠 수 있는 PFM보다 금속이 없는 재료를 권하는 편입니다.

소구치(작은어금니)는 웃을 때 보이면서도 씹는 힘을 받는 중간 위치라 두 기준을 함께 저울질합니다. 구미크라운 재료 상담은 결국 이 치아가 어떤 역할을 하는지, 환자분이 무엇을 더 중요하게 보는지를 맞추는 과정입니다.

재료보다 먼저 확인해야 하는 것

재료 선택 전에 치아 자체의 상태를 먼저 봅니다. 신경치료가 잘 마무리되었는지, 뿌리 끝에 염증이 남아 있지 않은지, 잇몸뼈가 치아를 충분히 잡고 있는지가 크라운의 수명을 좌우합니다. 기초가 약한 치아에 좋은 재료를 올려도 오래가지 않습니다. 남은 치아가 너무 적으면 기둥을 세우는 과정이 먼저 필요할 수도 있습니다.

비용은 크라운 재료에 따라 급여·비급여 구성이 다르므로 상담에서 확인하시면 됩니다. 또 크라운을 씌운 치아도 경계 부분에 충치가 다시 생길 수 있어 정기검진과 치실 사용은 계속 필요합니다.

어떤 재료가 맞는지는 치아 위치, 남은 치아 양, 씹는 습관, 잇몸 상태에 따라 개인마다 다릅니다. 구미크라운 상담에서 엑스레이와 구강 상태를 함께 보고 선택지를 좁혀 가시기를 권합니다.